Furolin na močové cesty je správně. Na vaginální potíže může (ale nemusí) stačit 1-2 balení Gynimun rapid anebo budete muset absolvovat nějakou (a možná i opakovanou) předpisovou ATB kúru, ideálně klindamycin nebo metronidazol. Po normalizaci vaginálního nálezu to bude chtít dlouhodoběji pečovat o správnou vaginální mikrobiotu, a to nejprve 1(-2) balení Gynimun intim (pak lze dlouhodobě 1-2 kapsle týdně) a perorálně vaginální laktobacily – Gynimun dual (anebo od února 2023 bude na trhu Gynimun trio).
Gynimun rapid považujte za univerzální „první pomoc“, avšak hlavním viníkem Vašich potíží je ten Ciplox, který Vám poškodil vaginální laktobacilární flóru (BTW dle doporučených postupů všude na světě by Vám naslepo měli dát jeden z těchto čtyř – nitrofurantoin, trimetoprim, fosfomycin nebo pivmecilinam – ne proto, že by byly silné, ale proto, že nezabíjejí vaginální laktobacily). Proto velmi pravděpodobně Vaše vaginální potíže budou nějakou dobu přetrvávat. Až vysadíte Ciplox, doporučuju kúru 1-2 balení Gynimun intim (jakmile potíže odezní, můžete přestat zavádět a zbytek si schovat na příště). Kdybyste chtěla nějak podrobněji probrat, ozvěte se mi, pošlu Vám telefonní číslo a návrhy časů.
Zkusit to lze, ale určitě si nechte časovou rezervu i na event. následné nutné podání ATB (a taky pozor na předčasný porod a časové souvislosti). Antibiotiky se na druhou stranu nedá nic zkazit.
Z toho, co píšete, je skoro jasné, že máte bakteriální vaginózu/vaginitidu (anaerobní bakterie nejdiou vykultivovat) jako základ (slouží jako horolezecký „základní tábor“ pro bakterie, které atakují Vaše močové cesty) a k tomu možná rekurentní infekt močových cest (a možná ne: viz nenález bakterií) – cystitida se jasně pozná podle řezání při močení, zatímco ostatní příznaky (zejména pálení nebo nucení na močení) jsou častěji vaginální příznaky. Vaginální záležitost možná půjde vykurýrovat Gynimunem rapid (1-2 balení) následované Gynimunem intim (1-2 balení) a možná ne a bude potřebovat antibiotika (raději metronidazol či klindamycin, než u gynekologů oblíbené Macmiror či Polygynax), možná i více měsíců. Na močové cesty to bude chtít dle doporučených postupů dlouhodobý režim, ideálně každý den na noc 2g D-manózy + lyzáty. Chcete-li, můžeme probrat (např. zítra mezi 8.30-10 nebo 15-17) po telefonu, posílám Vám na mail své číslo.
Tak diagnózu máte jasnou (aerobní vaginální zánět), takže moje první rada je přestat chodit na urologii (ta nucení na močení je uretrální syndrom od té vaginy) a vydržet u gynekologie. Můžete zkusit Gynimun rapid 1-2 balení, ale nemusí na takhle rozjetou věc stačit. Proto by Vám gynekolog měl předepsat další, účinnější ATB (např. Entizol). A protože máte a budete mít vyhubené vaginální laktobacily (hlavně ten doxycyklin je na tohle „spolehlivý“), nezapomeňte pak na nejprve intenzivní a pak dlouhodobě udržovací kúru Gynimunu intim a Gynimunu dual.
Klidně mi napište na jiri.emmer(zavináč)gmail.com a domluvme si telefonát (já Vám pošlu číslo).
„Klasická“ mykóza je věc, která existovala před 30 lety, ale dnes se na „typické“ cokoli nedá spolehnout. A obecně je incidence bakterií versus kvasikám asi 2:1, takže sázet na bakterie je vítězná sázka. A vím, že málokterý gynekolog provádí diagnózu pečlivě (mikroskopem). Takže tak. Ale netvrdím, že jste je neměla, jen ostatní okolnosti Vašeho případu (např. zhoršený CIN) ukazují na anaeroby (ty totiž zvyšují citlivost na všechny STD infekce).
Váš nález CIN a tyto potíže se nebudou moc ovlivňovat. I když nechci věštit z koule, tipuji, že ta Vaše „mykóza“ bude mít ještě (asi hlavní) bakteriální složku (anaeroby nevyjdou na kultivaci a mikroskop gynekologové skoro nikdy nedělají). Klidně bych ještě přidal kúru Gynimunem rapid (1-2 balení) a navázal Gynimunem intim (1-2 balení).
Vůbec nevadí. Na perorální užití jinak je Gynimun dual.
Partner se při/proti mykóze neléčí. Dal bych pozor na přílišnou agresivitu „léčby“, protože kvasinky minimálně u jedné tčetiny žen žijí ve vagině jako neškodný „obyvatel“. To, ce se teď chystáte uělat (zejména Ciprinol), bude jistě mít (negativní) vliv na vaginální laktobacily a tudíž může rozpoutat nějaké vaginální (zcela jistě nekvasinkové, tedy anaerobní bakteriální) potíže. Minimálně bych začal dlouhodběji užívat Gynimun dual (1 kapsle denně), Gynimun intim (1 kapsle týdně) nebo oba.
Také máte dotaz?
Pokud Vás také zajímá cokoliv k dané problematice, neváhejte a napište nám svůj dotaz. Obratem na Vaši otázku odpovídá odborný lékař. Můžete se ptát opravdu na cokoli!